1.2. Мужчину на даче ужалили пчёлы. Пострадавший отмечает боль, жжение на местах укусов, затрудненное дыхание, слабость, тошноту, отечность лица, повышение температуры. Лицо лунообразное за счет нарастающих плотных, белых отеков. Глазные щели узкие. Температура 39°C, пульс — 96 уд/мин, ритмичный, АД 130/80 мм рт. ст., ЧДД 22 в мин. 1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента. 2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

1. Неотложное состояние. Описанные после ужалений быстро нарастающие отёки лица и затруднённое дыхание указывают на тяжёлую системную аллергическую реакцию — вероятнее всего, анафилаксию с ангиоотёком (отёком Квинке). Из-за угрозы отёка дыхательных путей состояние жизнеугрожающее. По одному текстовому описанию окончательно подтвердить диагноз нельзя.

2. Алгоритм первой помощи.

1. Немедленно вызвать скорую помощь по номеру 112 или 103. Сообщить об ужалениях пчёлами, затруднённом дыхании и нарастающем отёке лица; попросить бригаду с необходимым оснащением для обеспечения дыхательных путей.
2. Прекратить воздействие аллергена. Увести пострадавшего от пчёл. Если в коже остался жалоносный аппарат, удалить его осторожно, не сдавливая мешочек с ядом.
3. Помочь применить автоинъектор адреналина, если он у пострадавшего есть и применение предусмотрено инструкцией. При анафилаксии адреналин — первоочередное лекарство; не следует откладывать его применение ради других средств. Не вводить лекарства самостоятельно, если нет соответствующего навыка или назначения.
4. Обеспечить безопасное положение и доступ воздуха. При выраженном затруднении дыхания помочь принять положение, в котором легче дышать; ослабить тесную одежду. Не оставлять человека одного. Не давать еду и питьё.
5. Непрерывно наблюдать за сознанием и дыханием. При потере сознания, но сохранённом нормальном дыхании уложить на бок и контролировать дыхание. Если нормального дыхания нет, начать сердечно-лёгочную реанимацию и использовать автоматический наружный дефибриллятор, если он доступен, следуя указаниям диспетчера.
6. Передать пациента медицинским специалистам. Сообщить время ужаления, развитие симптомов и уже предпринятые действия. Даже если станет лучше, необходима срочная медицинская оценка из-за риска повторного ухудшения.

Плотный отёк лица и затруднённое дыхание означают возможное быстрое ухудшение проходимости дыхательных путей; поэтому вызов экстренной помощи и адреналин при наличии назначенного автоинъектора имеют приоритет.