1. Определите и обоснуйте неотложное состояние. 2. Составьте алгоритм неотложной доврачебной помощи.

1. Неотложное состояние:

Острый холецистит (воспаление желчного пузыря). Это неотложное состояние, так как требует экстренной медицинской помощи для предотвращения осложнений, таких как перфорация желчного пузыря, перитонит или сепсис.

Обоснование:

• Жалобы пациентки: приступы в правом подреберье, иррадиирующие в правую половину шеи, под правую лопатку, тошнота, рвота, слабость. Эти симптомы характерны для патологии желчевыводящих путей.
• Анамнез: пациентка страдает хроническим холециститом, что является предрасполагающим фактором. Ухудшение состояния после тряской езды может спровоцировать приступ.
• Объективные данные:
• Общее состояние тяжелое.
• Бледность кожных покровов и слизистых (может указывать на боль или анемию).
• Температура тела 37,8 °С (субфебрильная, возможна при воспалении).
• Пульс 92 уд./мин (тахикардия, может быть реакцией на боль или интоксикацию).
• АД 135/90 мм рт.ст. (артериальная гипертензия, может быть реакцией на боль).
• Язык сухой, обложен серым налетом (признак интоксикации и обезвоживания).
• Живот напряжен, болезненный в правом подреберье (типичная локализация боли при холецистите).
• Симптом Ортнера резко положительный (болезненность при постукивании по правому подреберью, прямой признак воспаления желчного пузыря).

2. Алгоритм неотложной доврачебной помощи:

1. Вызов скорой медицинской помощи: Немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи, сообщив о подозрении на острый холецистит.
2. Обеспечение покоя: Уложить пациентку в постель, создать максимальный физический и эмоциональный покой.
3. Обезболивание (при наличии): Если есть возможность и нет противопоказаний, можно дать безрецептурное обезболивающее средство (например, на основе парацетамола или ибупрофена), но избегать спазмолитиков, которые могут усилить кровоток и ухудшить состояние. (Примечание: В условиях доврачебной помощи лучше воздержаться от самостоятельного приема лекарств, дождаться прибытия медиков.)
4. Применение холода (при наличии): Приложить холод (грелку со льдом, пузырь со льдом) к области правого подреберья. Холод помогает уменьшить воспаление и боль. Обернуть лед тканью, чтобы избежать обморожения. Держать 15-20 минут, затем сделать перерыв.
5. Контроль состояния: Следить за общим состоянием пациентки, уровнем сознания, характером дыхания, пульсом, артериальным давлением.
6. Положение тела: Рекомендуется положение на спине с приподнятым изголовьем или на правом боку с подушкой между коленями для уменьшения натяжения брюшины.
7. Запрет приема пищи и жидкости: Не давать пациентке есть и пить, чтобы не стимулировать сокращение желчного пузыря.
8. Подготовка к транспортировке: Подготовить документы (если есть) и вещи пациентки для возможной госпитализации.

Важно: Доврачебная помощь направлена на облегчение состояния пациента и предотвращение ухудшения до прибытия квалифицированной медицинской помощи. Все дальнейшие лечебные мероприятия (включая оперативное вмешательство) проводятся врачами.