1. Поставьте предварительный диагноз, определите объем первой врачебной помощи на догоспитальном этапе. 2. В ЛПУ произведено обследование, опишите рентгенограмму. 3. Сформулируйте клинический диагноз. 4. План лечения, реабилитация.

Решение:

1. Предварительный диагноз: Закрытый перелом правой ключицы (латеральной трети).
2. Объем первой врачебной помощи на догоспитальном этапе:
   • Обезболивание (например, 1-2 мл 50% раствора анальгина или 1-2 мл 2% раствора промедола внутримышечно).
   • Иммобилизация конечности: наложение транспортной повязки (например, косыночная повязка или шина Виленского). Руку согнуть в локтевом суставе под углом 90 градусов и прибинтовать к туловищу.
   • Транспортировка пострадавшей в положении полусидя.
3. Описание рентгенограммы: На рентгенограмме правой ключицы определяется поперечный перелом в области наружной трети (латерального конца) с выраженным смещением отломков и деформацией. Визуализируется отек мягких тканей в области надплечья.
4. Клинический диагноз: Закрытый перелом правой ключицы в наружной трети со смещением отломков.
5. План лечения, реабилитация:
   • Лечение: Консервативное, с использованием гипсовой повязки или аппарата Дезо для иммобилизации. Возможно оперативное лечение (остеосинтез) при значительном смещении отломков или несращении.
   • Реабилитация:
     • Ранний период (первые дни после травмы): Покой, обезболивание, профилактика отека и контрактур. Лечебная физкультура (ЛФК) для пальцев, кисти и локтевого сустава.
     • Период консолидации (2-6 недель): Постепенное увеличение объема движений в плечевом суставе, ЛФК для плечевого пояса.
     • Поздний период (после снятия иммобилизации): Полное восстановление объема движений, укрепление мышц плечевого пояса, физиотерапия.