Ответ:
В изображении приведены только названия и характеристики четырёх лекарственных позиций. Для заполнения формы МХ-4 нужны также сведения о поступлении груза и документах: дата и номер поступления, отправитель и получатель, транспортные и сопроводительные документы, количество фактически принятых мест/упаковок, состояние груза и сведения о расхождениях. Этих данных на изображении нет, поэтому заполнить форму достоверно невозможно.
Для позиций указаны: амоксициллин, таблетки 500 мг, № 20; Эутирокс, таблетки 100 мкг, № 100; Мильгамма, раствор для инъекций, 2 мл, № 5; фентанил, раствор для внутривенного и внутримышечного введения 0,005 %, 2 мл, № 5.
Чтобы заполнить МХ-4, нужен исходный бланк формы и недостающие сведения о поставке и фактической приемке.
