Ответ:

Пример расписки:

Я, Иванов Иван Иванович, получил в библиотеке книгу А. С. Пушкина «Капитанская дочка» в одном экземпляре. Обязуюсь вернуть книгу до 20 октября 2025 года.

Дата: 20 сентября 2025 года
Подпись: Иванов И. И.

В расписке указаны сведения о получателе, книге, количестве экземпляров, сроке возврата, дате и подписи. В реальной ситуации их следует заменить своими данными и сведениями о выданной книге.