Ответ:

Условный образец: имя, название книги и даты приведены для примера — при оформлении их нужно заменить своими данными.

Директору библиотеки
от Иванова Ивана Ивановича

Расписка

Я, Иванов Иван Иванович, получил в отделе редких книг Центральной библиотеки редкое издание: А. С. Пушкин, «Евгений Онегин», Санкт-Петербург, 1833. Обязуюсь бережно обращаться с книгой и вернуть её не позднее 20 мая 2025 года.

12 мая 2025 года Подпись: __________ /И. И. Иванов/

Указаны получатель, организация и отдел, сведения о книге, обязательство вернуть её, срок, дата и подпись. Если библиотека требует, дополнительно вписывают инвентарный номер книги и данные документа, удостоверяющего личность.