2. Методы лечения пульпитов молочных зубов у детей.

Тактика зависит от обратимости воспаления, состояния пульпы, наличия инфекции у верхушек корней, стадии резорбции корней, срока до смены зуба и возможности качественно восстановить коронку. Диагноз устанавливают по жалобам, осмотру и, по показаниям, рентгенологическому исследованию; оценивают состояние постоянного зачатка и исключают противопоказания к сохранению зуба.

1. Биологический метод (сохранение жизнеспособности пульпы). Рассматривают при соответствующих клинических условиях, когда воспаление ограничено и пульпа жизнеспособна. После изоляции и обработки кариозной полости применяют предназначенный для этого материал и герметично восстанавливают зуб. Метод требует тщательного отбора случаев и последующего контроля.
2. Витальная пульпотомия. Удаляют коронковую воспалённую пульпу, сохраняя жизнеспособную корневую пульпу. Кровотечение должно контролироваться, отсутствуют признаки некроза и распространённой инфекции. На культю накладывают подходящий материал согласно актуальному протоколу, затем обеспечивают надёжное коронковое восстановление.
3. Девитальная ампутация. Метод с предварительным воздействием девитализирующего средства применяется ограниченно и только при наличии показаний и строгом соблюдении инструкции и протокола. Особенно важно исключить утечку препарата и повреждение окружающих тканей; выбор материала и сроков последующей обработки определяет врач.
4. Пульпэктомия. Удаляют пульпу из корневых каналов, проводят их обработку и пломбирование рассасывающимся материалом, совместимым с резорбцией корней и развитием постоянного зуба. Метод применим, если зуб можно восстановить, корни позволяют безопасную обработку и нет противопоказаний из-за выраженной резорбции или распространённой патологии.
5. Удаление зуба. Показано, когда зуб невозможно надёжно восстановить, инфекцию нельзя контролировать консервативно, имеется патологическая резорбция или другие противопоказания к сохранению. Учитывают возраст ребёнка, срок смены и риск потери места; при необходимости планируют профилактику смещения зубов.

Контроль результата. После лечения оценивают исчезновение боли и признаков инфекции, состояние реставрации и окружающих тканей; контрольные осмотры и снимки проводят по показаниям. Выбор метода не сводится к одному универсальному варианту: его определяет клиническая картина и действующие рекомендации.