2. Составьте план сестринского ухода для профилактики образования пролежней.

Цель: предотвратить повреждение кожи и тканей, поддерживать чистоту и сухость кожи, своевременно выявлять признаки пролежней.

1. Оценка и наблюдение. При поступлении осмотреть кожу, особенно крестец, пятки, лодыжки, локти, затылок и участки под медицинскими устройствами; зафиксировать исходное состояние. Оценить риск по принятой в отделении шкале и повторять оценку по локальному протоколу, при изменении состояния и после значимых вмешательств. Немедленно сообщать врачу о стойком покраснении, повреждении кожи, локальном отёке или изменении температуры тканей.
2. Смена положения. Составить индивидуальный график изменения положения тела с учётом состояния пациента, переносимости и медицинских ограничений. Не допускать длительного давления на одну область; положение и частоту поворотов согласовать с лечащей командой и протоколом отделения. При перемещении использовать подъёмные приспособления или помощь персонала, не тянуть пациента по простыне.
3. Разгрузка давления. Использовать подходящую противопролежневую поверхность и позиционирующие средства. Разгрузить пятки так, чтобы они не опирались непосредственно на матрас; не размещать пациента на отёчных или покрасневших участках. Проверять, что устройства и трубки не создают избыточного давления, и осматривать кожу под ними.
4. Уход за кожей. Поддерживать кожу чистой и сухой; при загрязнении очищать бережно и своевременно, не растирать. При необходимости применять защитное средство для кожи по протоколу отделения. Не массировать участки покраснения и костные выступы.
5. Контроль влажности. Регулярно проверять постель и кожу, своевременно менять влажное бельё и средства ухода при их загрязнении. Использовать впитывающие материалы по показаниям, избегая складок и перегрева кожи.
6. Питание и жидкость. Оценить питание и возможность получать достаточное количество пищи и жидкости; сообщить врачу или диетологу о выявленных проблемах. Питание и питьевой режим корректировать с учётом назначений и состояния пациента, не назначая их самостоятельно.
7. Комфорт и безопасность. Поддерживать постель сухой, чистой и без складок; уменьшать трение и сдвиг при уходе. Все перемещения выполнять безопасно, с необходимым числом сотрудников и подходящими средствами.
8. Документация и взаимодействие. Записывать результаты осмотра кожи, положение пациента, проведённые мероприятия и реакцию на них. Передавать информацию медицинской команде, если профилактические меры недостаточны или обнаружены изменения кожи.