Ответ:

Условный образец: книга и данные вымышлены; замените их на фактические.

Библиотекарю школы № 15
от ученика 5-го «А» класса
Петрова Петра Сергеевича

Расписка

Я, Петров Пётр Сергеевич, получил в библиотеке для внеклассного чтения книгу Н. Носова «Приключения Незнайки и его друзей».

Книгу обязуюсь вернуть в библиотеку.

12 сентября 2025 года Подпись: П. С. Петров