3. В результате автомобильной катастрофы девочка получила тяжёлую травму. Жалобы на боль в правой нижней конечности, резко усиливающуюся при попытке движений. При осмотре состояние тяжёлое, кожа и видимые слизистые бледные. Артериальное давление 100/160 мм. рт. ст., пульс 100 ударов в минуту. Правое бедро деформировано, укорочено на 5 см. При попытке движений определяется патологическая подвижность в средней трети бедра. Задания: 1. Определите неотложное состояние пациента. 2. Составьте алгоритм оказания доврачебной помощи. 3. Продемонстрируйте технику проведения транспортной иммобилизации поражённой конечности.

Алгоритм оказания помощи при травме ноги:

1. 1. Определение неотложного состояния пациента:
   У пациентки тяжёлое состояние, сопровождающееся признаками шока (бледные слизистые, учащённый пульс, высокое артериальное давление – вероятно, реакция на боль и стресс). Основная травма – тяжёлая закрытая травма правого бедра с признаками перелома (деформация, укорочение, патологическая подвижность).
2. 2. Алгоритм оказания доврачебной помощи:
   
   • Вызвать скорую медицинскую помощь (103 или 112), сообщив о характере травмы и состоянии пострадавшей.
   • Обеспечить покой: Уложить пострадавшую на ровную поверхность, избегать лишних движений.
   • Остановить кровотечение (при его наличии): Осмотреть конечность на предмет открытых ран. При наличии артериального или венозного кровотечения – наложить жгут или давящую повязку выше места повреждения (строго при артериальном кровотечении, с указанием времени наложения).
   • Обезболить: При возможности дать нестероидное противовоспалительное средство (НПВС), если нет противопоказаний.
   • Охладить: Приложить холод (лёд, замороженный продукт, завернутый в ткань) к области травмы для уменьшения отёка и боли.
   • Иммобилизация: Обеспечить неподвижность повреждённой конечности.
3. 3. Техника проведения транспортной иммобилизации поражённой конечности:
   Цель: Обеспечить неподвижность повреждённого бедра и тазобедренного сустава для предотвращения дальнейшего травмирования тканей, сосудов и нервов, а также уменьшения боли.
   Материалы: Шины (желательно транспортные, например, Дитерихса, или подручные средства: палки, доски, картон), ватно-марлевые или мягкие подкладки, бинт.
   Порядок иммобилизации:
   1. Подготовка: Аккуратно снять или разрезать одежду, чтобы получить доступ к повреждённой конечности, не смещая её.
   2. Подкладка: Повреждённую конечность (бедро) и суставы (тазобедренный и коленный) тщательно обложить мягкой тканью (ватными или марлевыми подкладками), уделяя особое внимание местам, где шина будет прилегать к костным выступам.
   3. Наложение шин:
      *Идеальный вариант: Использовать стандартную транспортную шину для бедра (например, шину Дитерихса), которая фиксирует тазобедренный, коленный и голеностопный суставы. Шина должна проходить от подмышечной впадины (или от гребня подвздошной кости) до стопы.
      *При отсутствии стандартных шин: Использовать две-три прямые шины (палки, доски) длиной от верхней трети бедра до стопы. Одну шину прикладывают с наружной стороны бедра, вторую – с внутренней. Третью шину можно приложить спереди или сзади.
      *Важно: Шины должны захватывать два соседних сустава: тазобедренный и коленный.
   4. Фиксация: Шины плотно, но без чрезмерного сдавливания, прибинтовать к конечности бинтом или мягкой тканью в нескольких местах: в области бедра (выше и ниже места перелома), в области колена, в области голени и под стопой. Следить, чтобы при бинтовании не сместить конечность.
   5. Положение стопы: Стопе придаётся положение под прямым углом к голени (90 градусов).
   6. Контроль: После наложения шины убедиться, что конечность надёжно зафиксирована и не двигается. Проверить, нет ли признаков сдавливания мягких тканей (посинение, онемение, сильная боль).

Ответ: У пациентки тяжёлое состояние с признаками шока и переломом бедра. Доврачебная помощь включает вызов скорой, обеспечение покоя, остановку кровотечения (при наличии), обезболивание, охлаждение и иммобилизацию. Транспортная иммобилизация проводится с помощью шин, фиксирующих тазобедренный и коленный суставы, от верхней трети бедра до стопы, с использованием мягких подкладок и плотной фиксации бинтами.