Ответ:

Это задание заполняется по месту проживания ученика:

Строка таблицыЧто вписать
Субъект Российской ФедерацииНазвание своего региона
Столица (административный центр) регионаАдминистративный центр своего региона
Мой город (село)Название своего города или села

Личные данные о месте проживания на изображении не указаны, поэтому конкретные названия определить невозможно.