Ответ:

Заявление оформляют так: в правом верхнем углу указывают адресата и заявителя; ниже по центру пишут название документа; затем излагают просьбу, при необходимости упоминают приложения; внизу ставят дату и подпись.

Директору МБОУ «ОЦ „Вершина“»
А. В. Клецкину
от Микешиной М. В.

Заявление

Прошу зачислить меня на факультативные занятия по предмету «__________».

25.08.2020 г. Микешина М. В.

Название факультатива в исходных данных не указано: впишите нужный предмет вместо пропуска.