Ответ:

Видимая часть вопроса относится к оформлению заявления, но его начало обрезано. Обычно сведения располагают так: сначала указывают адресата и заявителя, затем пишут название документа «Заявление», далее излагают просьбу или сообщение, при необходимости указывают приложения, ставят дату и подпись.

Чтобы уточнить точную формулировку вопроса, нужен снимок строки целиком.