9. Задача. В приёмное отделение больницы машиной скорой помощи доставлен пациент С., 18 лет, с жалобами на боли в животе. Дежурный врач, осмотрев пациента, принял решение госпитализировать его в хирургическое отделение. 1. Является ли данный случай ИСМП? Ответ обоснуйте. 2. Какую документацию необходимо оформить?

Решение:

1. Относится ли случай к ИСМП:

   Да, данный случай относится к ИСМП (Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи), поскольку пациент был доставлен в приемное отделение больницы бригадой скорой медицинской помощи, что предполагает начало оказания ему медицинской помощи вне своего обычного места жительства (дома). Несмотря на то, что первичный диагноз не является инфекционным, само поступление в стационар для дальнейшего лечения и обследования трактуется как начало оказания медицинской помощи в условиях медицинского учреждения, что при наличии дальнейших инфекционных осложнений может привести к статусу ИСМП.

2. Необходимая документация:
   • «Карта стационарного больного» (форма № 003/у): основной документ, где фиксируются все данные о пациенте, его поступлении, осмотре, диагнозе, лечении, обследованиях и выбытии.
   • «Журнал регистрации поступления и выбытия пациентов» (форма № 001/у): запись о поступлении пациента.
   • «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку» (форма № 058/у): если по результатам осмотра или в процессе госпитализации будет выявлено инфекционное заболевание, требующее регистрации.
   • «Амбулаторная карта» (форма № 025/у) или «Талон № 2»: если до поступления пациент наблюдался в поликлинике.
   • «История болезни» (в рамках формы № 003/у): подробно описывает течение заболевания, проведенные исследования и лечение.

Ответ: 1. Да, является, так как пациент поступил в стационар для оказания медицинской помощи. 2. Необходимо оформить «Карту стационарного больного» (форма № 003/у), «Журнал регистрации поступления», «Экстренное извещение» (при наличии инфекционного заболевания), «Амбулаторную карту» (если велась).