Больной жалуется на гнойные выделения из уретры, сильные рези перед началом и во время мочеиспускания. Предварительный диагноз «острая гонорея». 1. Назовите возбудителя инфекции; охарактеризуйте его морфологию; биологические особенности (факторы вирулентности, тропизм к тканям); укажите источники возбудителя и механизмы заражения этой инфекцией. 2. Опишите схему лабораторной диагностики инфекции. Раскройте содержание каждого метода.

1. Возбудитель инфекции, морфология и биологические особенности:

1. Возбудитель гонореи: Neisseria gonorrhoeae (гонококк).
2. Морфология: Гонококки - это грамотрицательные диплококки, имеют форму кофейных зерен, располагаются парами внутри лейкоцитов.
3. Биологические особенности:
   • Факторы вирулентности: пили (фимбрии) для адгезии к эпителиальным клеткам, белки Opa (opacity proteins) для инвазии и формирования биопленок, липополисахарид (LPS) с эндотоксической активностью, IgA-протеаза, разрушающая иммуноглобулины класса A.
   • Тропизм к тканям: цилиндрический эпителий мочеполовых органов, конъюнктивы, прямой кишки, глотки.
4. Источники и механизмы заражения:
   • Источник инфекции: больной гонореей или бессимптомный носитель.
   • Механизмы заражения: половой (основной путь), вертикальный (от матери к новорожденному во время родов), контактно-бытовой (редко).

2. Схема лабораторной диагностики гонореи:

1. Микроскопический метод:
   • Материал: мазок из уретры, цервикального канала, конъюнктивы, прямой кишки, глотки.
   • Методика: окраска по Граму (гонококки - грамотрицательные диплококки внутри лейкоцитов).
   • Содержание: обнаружение грамотрицательных диплококков, расположенных внутриклеточно в лейкоцитах.
2. Культуральный метод (бактериологический):
   • Материал: мазок из уретры, цервикального канала, конъюнктивы, прямой кишки, глотки.
   • Методика: посев на специальные питательные среды (например, среда Тайера-Мартина) с последующей инкубацией в CO2-атмосфере при 35-37°C в течение 24-48 часов.
   • Содержание: выделение чистой культуры гонококка, идентификация по морфологическим и биохимическим признакам, определение чувствительности к антибиотикам.
3. Молекулярно-генетические методы (ПЦР):
   • Материал: мазок из уретры, цервикального канала, моча.
   • Методика: выделение ДНК гонококка и амплификация специфических участков генома с помощью ПЦР.
   • Содержание: обнаружение ДНК гонококка, определение генотипа и выявление резистентности к антибиотикам.
4. Иммунологические методы (ИФА, РПГА):
   • Материал: сыворотка крови.
   • Методика: обнаружение антител к гонококку в сыворотке крови с помощью ИФА или РПГА.
   • Содержание: выявление антител к гонококку, определение класса антител (IgM, IgG) для оценки стадии инфекции.

Ответ: см. выше.