Что изображено на документе?

На изображении представлен бланк согласия родителя или иного законного представителя на проведение с ребёнком психологической диагностики, консультирования и тренингов (групповых и индивидуальных). Документ относится к ГУ «Средняя школа имени М. Мамбетовой» КГУ отдела образования по Карасайскому району Управления образования Алматинской области. В бланке предусмотрены поля для ФИО родителя или законного представителя, ФИО ребёнка и класса, даты и подписи. Часть текста в правой верхней области обрезана, поэтому номер приказа полностью не виден.