Ответ:

В пропуске неразборчивый фрагмент; по одному видимому тексту нельзя достоверно восстановить точную формулировку. По смыслу это просьба, вероятно, о выдаче или получении струн. Для точного заполнения нужен более чёткий снимок этой строки.

Вид документа: заявление.