Ответ:

Часть текста на фотографии размыта, а строки 1, 2 и 5 обрезаны или неразборчивы. По имеющемуся изображению надёжно восстановить пропуски нельзя. Пришлите, пожалуйста, более чёткое фото этого фрагмента.