Опишите все методы биологии, которые использует врач на каждом этапе выявления заболевания — от жалоб до лечения пациента. А также инструменты и приборы, применяемые на каждом этапе. 1) Анемия. 2) Желчнокаменная болезнь.

Примечание: ниже приведены основные клинические, лабораторные и инструментальные методы, применяемые врачом. Конкретный набор исследований зависит от возраста пациента, симптомов и предполагаемой причины заболевания.

1) Анемия

1. Жалобы и сбор анамнеза. Врач выясняет наличие слабости, утомляемости, сонливости, головокружения, одышки, сердцебиения, шума в ушах, бледности кожи, обмороков. Уточняются питание, кровопотери, длительность менструаций, заболевания желудка и кишечника, операции, хронические болезни, лекарства и наследственность.
   Методы и инструменты: опрос, медицинская карта, анкета, беседа с пациентом.
2. Осмотр и физикальное обследование. Оцениваются цвет кожи и слизистых, состояние волос и ногтей, наличие трещин в уголках рта, язык, частота дыхания и пульс. Врач измеряет артериальное давление, выслушивает сердце и лёгкие.
   Инструменты: термометр, тонометр, фонендоскоп, пульсоксиметр, весы, ростомер, источник света.
3. Лабораторная диагностика. Выполняется общий анализ крови: определяются гемоглобин, эритроциты, гематокрит, цветовой показатель, средний объём эритроцита, содержание гемоглобина в эритроците, ретикулоциты и тромбоциты. Мазок крови позволяет оценить форму и размеры эритроцитов. Для поиска причины исследуют ферритин, сывороточное железо, трансферрин, общую железосвязывающую способность сыворотки, витамин B12, фолиевую кислоту, билирубин, креатинин и показатели воспаления. При подозрении на кровопотерю проводят анализ кала на скрытую кровь.
   Инструменты и приборы: вакуумные пробирки, иглы, микроскоп, гематологический анализатор, биохимический анализатор, центрифуга, тест-системы.
4. Поиск источника кровопотери или нарушения образования крови. При необходимости выполняются гастроскопия и колоноскопия, гинекологическое обследование, исследование костного мозга.
   Инструменты: эндоскоп, гастроскоп, колоноскоп, видеокамера эндоскопа, ультразвуковой аппарат; для исследования костного мозга — стерильная игла и лабораторное оборудование.
5. Установление диагноза. Врач сопоставляет жалобы, данные осмотра и результаты анализов, определяет вид и степень анемии: железодефицитную, B12-дефицитную, фолиеводефицитную, гемолитическую, постгеморрагическую или другую. При необходимости проводятся дифференциальная диагностика и консультации гематолога, гастроэнтеролога или гинеколога.
6. Лечение и контроль. Лечат причину анемии: назначают препараты железа, витамин B12 или фолиевую кислоту, устраняют источник кровопотери, корректируют питание и лечат основное заболевание. При тяжёлой анемии по строгим показаниям проводят переливание компонентов крови. Эффективность контролируют повторными общими и биохимическими анализами крови.
   Инструменты и приборы: шприцы, системы для инфузий и переливания крови, инфузомат, тонометр, фонендоскоп, пульсоксиметр, лабораторный анализатор.

2) Желчнокаменная болезнь

1. Жалобы и сбор анамнеза. Врач выясняет наличие боли или тяжести в правом подреберье, приступов после жирной пищи, тошноты, рвоты, горечи во рту, вздутия, повышения температуры, желтизны кожи и глаз. Уточняются длительность приступов, особенности питания, перенесённые болезни печени и желчного пузыря, операции, беременность, масса тела и наследственность.
   Методы и инструменты: опрос, медицинская карта, анкета.
2. Осмотр и физикальное обследование. Оцениваются цвет кожи и склер, состояние живота. Врач проводит пальпацию и перкуссию живота, проверяет болезненность в правом подреберье и симптомы раздражения желчного пузыря, измеряет температуру, пульс и артериальное давление.
   Инструменты: перчатки, термометр, тонометр, фонендоскоп, ростомер и весы.
3. Лабораторная диагностика. Назначают общий анализ крови для выявления воспаления, биохимический анализ крови с определением билирубина, АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтрансферазы, а также амилазы и липазы при подозрении на панкреатит. Анализы помогают выявить воспаление, нарушение оттока желчи и осложнения.
   Инструменты и приборы: пробирки и системы для забора крови, микроскоп, гематологический и биохимический анализаторы, центрифуга.
4. Инструментальная диагностика. Основной метод — ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря и желчных протоков: оно выявляет камни, утолщение стенки, воспаление и расширение протоков. При неясной картине применяют магнитно-резонансную холангиопанкреатографию, компьютерную томографию, эндоскопическое ультразвуковое исследование или холесцинтиграфию. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография используется преимущественно для удаления камней из общего желчного протока.
   Инструменты и приборы: ультразвуковой сканер и датчик, аппарат МРТ, компьютерный томограф, эндоскоп, дуоденоскоп, рентгеновский аппарат, радиофармацевтический препарат и гамма-камера.
5. Установление диагноза и оценка осложнений. Врач сопоставляет клинические проявления с результатами исследований и определяет наличие камней в желчном пузыре или протоках, холецистита, механической желтухи, холангита или панкреатита. При необходимости пациента осматривают хирург и гастроэнтеролог.
6. Лечение и наблюдение. При бессимптомных камнях иногда достаточно наблюдения. При приступах и осложнениях применяют обезболивающие и другие препараты по назначению врача, лечебное питание, а основным хирургическим методом часто является лапароскопическая холецистэктомия — удаление желчного пузыря. Камни общего желчного протока могут удаляться эндоскопически. После лечения контролируют самочувствие, анализы крови и при необходимости выполняют повторное УЗИ.
   Инструменты и приборы: лапароскоп, видеокамера, троакары, хирургические инструменты, эндоскоп, аппараты анестезиологии, монитор жизненных показателей, инфузомат, ультразвуковой аппарат.

Общий вывод: выявление обоих заболеваний проходит последовательно: сбор жалоб и анамнеза → осмотр → лабораторные анализы → инструментальные исследования → постановка диагноза → лечение и контроль его эффективности.