Оцените состояние пациентки. Определите предварительный диагноз. Окажите неотложную помощь.

Предварительный диагноз:

На основании симптомов (влажные, бледные кожные покровы, изо рта ощущается запах ацетона, шумное, глубокое дыхание) можно предположить диабетический кетоацидоз (диабетическая кома).

Неотложная помощь:

1. Немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи или реанимационной бригады.

2. Оценить сознание пациентки (шкала Глазго).

3. Обеспечить венозный доступ (катетеризация периферической вены).

4. Начать инфузионную терапию: внутривенно струйно вводить физиологический раствор хлорида натрия 0,9% (1 литр в течение первого часа, затем по 1 литру каждые 2-4 часа под контролем диуреза и уровня глюкозы).

5. При уровне глюкозы крови выше 13-14 ммоль/л (250-300 мг/дл) начинать внутривенное введение инсулина короткого действия (например, Актрапид) инфузионно или дробно по назначению врача.

6. Постоянно контролировать уровень глюкозы крови (каждые 15-30 минут), артериальное давление, частоту сердечных сокращений, дыхание, диурез, уровень сознания.

7. При развитии гипокалиемии (снижение уровня калия в крови) начинать введение препаратов калия под строгим контролем ЭКГ и уровня калия.

8. При необходимости — коррекция ацидоза (введение бикарбоната натрия по назначению врача).

9. Обеспечить проходимость дыхательных путей, при необходимости — кислородотерапия.