Пациентка В. в возрасте 25 лет поступила на лечение с диагнозом «Пневмония нижней доли правого легкого, тяжелое течение». При сестринском обследовании установлены жалобы на чувство жара, боли головную и в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при кашле, одышку, выделение мокроты серого цвета, слабость. Заболела после переохлаждения. Дома принимала жаропонижающие таблетки, но состояние быстро ухудшалось.

Это проблемно-ситуационная задача по предмету «Основы сестринского дела» или «Терапия».

Для решения этой задачи необходимо:

1. Определить проблемы пациентки.
2. Выявить приоритетные проблемы.
3. Сформулировать цели сестринского ухода (краткосрочные и долгосрочные).
4. Составить план сестринских вмешательств для решения проблем пациентки.

1. Проблемы пациентки:

• Повышение температуры тела (жар).
• Боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при кашле.
• Одышка.
• Слабость.
• Выделение мокроты серого цвета.
• Неэффективность самостоятельного лечения (состояние ухудшается).

2. Приоритетные проблемы:

Приоритетными являются проблемы, связанные с дыхательной недостаточностью и воспалительным процессом:

• Одышка.
• Боли в грудной клетке, усиливающиеся при кашле.
• Повышение температуры тела.

3. Цели сестринского ухода:

• Краткосрочные цели:

- Облегчение дыхания в течение 1-2 дней.

- Снижение интенсивности боли в грудной клетке в течение 1-2 дней.

- Снижение температуры тела до субфебрильных значений (до 37,5°C) в течение 2-3 дней.

• Долгосрочные цели:

- Достижение полного выздоровления и восстановления функции дыхательной системы в течение 2-3 недель.

- Предотвращение осложнений пневмонии.

4. План сестринских вмешательств:

• Обеспечить пациентке полупостельный режим и комфортное положение в кровати (например, приподнятый головной конец).
• Организовать регулярное проветривание палаты и обеспечить доступ свежего воздуха.
• Контролировать и регистрировать показатели жизненно важных функций (температура тела, пульс, артериальное давление, частота дыхания).
• Обучить пациентку правильной технике дыхательных упражнений (например, глубокое дыхание с задержкой на вдохе).
• Поощрять и помогать пациентке откашливать мокроту.
• При необходимости проводить кислородотерапию.
• Обеспечить прием анальгетиков и жаропонижающих препаратов по назначению врача.
• Обеспечить обильное питье (теплое питье, морсы, чай с лимоном).
• Контролировать и регистрировать характер и количество выделяемой мокроты.
• Оценивать эффективность проводимых мероприятий и корректировать план ухода при необходимости.
• Обучить пациентку мерам профилактики респираторных инфекций и важности соблюдения рекомендаций после выписки из стационара.

Ответ: План сестринских вмешательств составлен.