Ответ:

В расписке указывают, кто получил книгу, у кого или в какой библиотеке, название и автора книги, дату получения, срок возврата, а также дату составления документа и подпись получателя.

Расписка

Я, Иванов Иван Иванович, получил в отделе редких книг городской библиотеки книгу А. С. Пушкина «История Пугачёва» для временного пользования.

Обязуюсь вернуть книгу в библиотеку не позднее 20 апреля 2025 года.

12 апреля 2025 года
Подпись: ____________ /И. И. Иванов/

Это условный образец: имя, название книги и даты следует заменить на соответствующие действительности.