Препарат № 1. «Мускатная печень» (орган увеличен, плотной консистенции, края закруглены. На разрезе виден пёстрый рисунок: тёмно-красные участки полнокровных центральных вен чередуются со светло-жёлтыми участками). Задание: опишите макроскопическую картину; назовите процесс и его морфогенетический тип; объясните механизм формирования светло-жёлтых участков; назовите два наиболее вероятных заболевания сердца, которые могли привести к этой картине.

Макроскопическая картина. Печень увеличена, плотная, с закруглёнными краями. На разрезе ткань пёстрая, напоминает мускатный орех: тёмно-красные центролобулярные участки полнокровия чередуются со светло-жёлтыми участками периферии долек.

Процесс и морфогенетический тип. Это хроническое общее венозное полнокровие печени вследствие затруднения оттока крови. Морфогенетический тип — застойный (венозный); при длительном течении возможен застойный фиброз печени.

Механизм светло-жёлтых участков. Они располагаются преимущественно на периферии долек. При хроническом венозном застое ухудшается оксигенация крови, поступающей по ветвям воротной вены и печёночной артерии; в менее уязвимой периферической зоне гепатоциты могут накапливать жир, формируя жёлтые участки жировой дистрофии. Центролобулярная зона, напротив, сильнее страдает от гипоксии и выглядит тёмно-красной из-за застоя и кровоизлияний.

Возможные заболевания сердца: хроническая ишемическая болезнь сердца с сердечной недостаточностью; хроническое лёгочное сердце, например вследствие хронической обструктивной болезни лёгких. Оба варианта могут привести к правожелудочковой недостаточности и венозному застою в печени.