Результаты оценки микробиологической чистоты препарата, приготовленного в условиях аптеки, свидетельствуют о его загрязненности сальмонеллами брюшного тифа. При бактериологическом обследовании работников аптеки выявлен носитель возбудителя брюшного тифа. Данный работник, переболев брюшным тифом, был выписан из больницы на основании клинического выздоровления, пройдя курс антибиотикотерапии. 1. Назовите возбудителя инфекции; охарактеризуйте его морфологию; факторы вирулентности; укажите источники возбудителя и механизмы заражения этой инфекцией. 2. Опишите схему лабораторной диагностики инфекции. Раскройте содержание каждого метода.

1. Возбудитель брюшного тифа и его характеристика:

1. Возбудитель: Salmonella typhi (Сальмонелла тифи).
2. Морфология:
• Грамотрицательная палочка.
• Подвижная (имеет жгутики).
• Не образует спор и капсул.
• Факультативный анаэроб.
3. Факторы вирулентности:
• Адгезия: способность прикрепляться к клеткам кишечника.
• Инвазия: способность проникать через эпителиальные клетки в лимфоидную ткань кишечника.
• Vi-антиген: капсульный антиген, защищающий бактерию от фагоцитоза.
• Эндотоксин: липополисахарид клеточной стенки, высвобождающийся при разрушении бактерий и вызывающий системную воспалительную реакцию.
4. Источники возбудителя и механизмы заражения:
• Источники: больные люди и бактерионосители.
• Механизмы заражения: фекально-оральный путь (через загрязненные продукты питания, воду, грязные руки).

2. Схема лабораторной диагностики брюшного тифа:

1. Бактериологический метод:
• Посев материала (кровь, кал, моча, желчь) на селективные среды (например, среду Плоскирева, среду висмут-сульфит агар).
• Инкубация посевов при 37°C в течение 24-48 часов.
• Идентификация выросших колоний по морфологическим, биохимическим и серологическим признакам (реакция агглютинации с O- и Vi-антисыворотками).
• Определение чувствительности выделенных штаммов к антибиотикам.
2. Серологический метод:
• Реакция Видаля: определение титра антител к O- и H-антигенам Salmonella typhi в сыворотке крови больного. Диагностическим считается нарастание титра антител в динамике.
3. Молекулярно-генетические методы:
• Обнаружение ДНК Salmonella typhi в клиническом материале (кровь, кал, моча) с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Ответ: см. выше.