Резкое сокращение ОПЖ после 1991 года связано с социально-экономическими потрясениями, последовавшими за распадом Советского Союза. К ним относятся экономический кризис, рост безработицы, снижение уровня жизни, ухудшение системы здравоохранения и рост преступности. После 2019 года на ОПЖ повлияла пандемия COVID-19.
Таким образом, верный ответ: а) после 1991 года и б) после 2019 года.