Ответ:

Видимо, требуется составить объяснительную записку об отсутствии на занятиях 14 ноября из-за посещения врача.

Объяснительная записка

Я отсутствовал(а) на занятиях 14 ноября в связи с посещением врача.

Подпись: __________

Слово в заголовке на снимке распознано неуверенно; для официального документа обычно используют заголовок «Объяснительная записка».