(дата) (место)
(наименование объекта, пускового комплекса, функционально-технологического узла, прочее)
Председателя рабочей приемочной подкомиссии (Ф.И.О.)
Членов рабочей приемочной подкомиссии (Ф.И.О.)
(Ф.И.О.)
Ответственного представителя головной пусконаладочной организации (Ф.И.О.)
произвела приемку электротехнического оборудования, прошедшего функциональные испытания.
3.1. Предъявленная исполнительная документация по объему и содержанию соответствует (не соответствует) требованиям НТД и условиям договора-подряда
(указать нужное)
3.2. Пусконаладочной организацией выполнены следующие работы:
(перечень выполненных работ и услуг, в т.ч. дополнительных)
3.3. Пусконаладочной организацией выполнены работы в соответствии с проектной, рабочей, заводской и нормативно-технической документацией