В инфекционное отделение больницы поступил ребенок 6 лет. Состояние тяжелое. Температура 39,60 С, обмечается ригидность мышц шеи, ребенок лежит на боку с запрокинутой назад головой и прижатыми к животу коленями. Ребенок посещает детский сад. Предварительный диагноз «церебральный» менингит. 1. Назовите возбудителя инфекции; охарактеризуйте его морфологию; биологические особенности (факторы вирулентности, тропизм к тканям); укажите источники возбудителя и механизмы заражения этой инфекцией. 2. Опишите схему лабораторной диагностики инфекции. Раскройте содержание каждого метода.

На основании представленных данных, можно предположить, что наиболее вероятным возбудителем является Neisseria meningitidis (менингококк), хотя также возможны Streptococcus pneumoniae (пневмококк) и Haemophilus influenzae типа b (гемофильная палочка).

1. Возбудитель инфекции (Neisseria meningitidis):
• Морфология: Грамотрицательные диплококки, имеют форму бобов, располагаются внутри- и внеклеточно. Часто имеют капсулу.
• Биологические особенности:
• Факторы вирулентности: Капсула (препятствует фагоцитозу), пили (адгезия к клеткам эпителия), липополисахарид (эндотоксин, вызывает воспаление и шок), протеазы IgA (расщепляют иммуноглобулины).
• Тропизм к тканям: Эпителий носоглотки, мозговые оболочки.
• Источники возбудителя: Больной человек или носитель.
• Механизмы заражения: Воздушно-капельный путь.
2. Схема лабораторной диагностики:
• Бактериоскопия: Окраска мазка из ликвора по Граму (обнаружение грамотрицательных диплококков).
• Содержание: Визуальное определение морфологии бактерий.
• Бактериологический метод: Посев ликвора на специальные среды (например, шоколадный агар) для выделения чистой культуры возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.
• Содержание: Выращивание бактерий на питательных средах для их идентификации.
• Серологические методы: Обнаружение антигенов менингококка в ликворе с помощью реакции латекс-агглютинации (РЛА) или иммуноферментного анализа (ИФА).
• Содержание: Выявление специфических антигенов возбудителя с использованием иммунологических реакций.
• ПЦР-диагностика: Обнаружение ДНК менингококка в ликворе.
• Содержание: Обнаружение генетического материала возбудителя для подтверждения диагноза.