Вариант 3 1. Перечислите основные приемы массажа и их последовательность. 2. Осуществление ухода за ротовой полостью тяжелобольного в бессознательном состоянии. 3. Задача: Беременная 20 лет, поступила в стационар в гинекологическое отделение с диагнозом: беременность 12 недель. Самопроизвольный угрожающий аборт. Жалобы на тянущие боли внизу живота и в поясничной области. Заболела 2 дня назад, причину заболевания связывает с подъемом тяжести на работе. Женщина тревожна, беспокоится за дальнейший исход беременности. Объективно: сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы чистые, физиологической окраски. АД 120/80 мм рт. ст., пульс 74 удара в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Задания: 1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. 2. Обучите беременную правилам введения свечей в прямую кишку.

Вариант 3

1. Основные приемы массажа и их последовательность:

• Поглаживание: начинать и заканчивать массаж, успокаивает, улучшает кровообращение.
• Растирание: разогревает ткани, улучшает кровоток, снимает отеки.
• Разминание: основная массажная техника, глубоко прорабатывает мышцы, улучшает их эластичность.
• Вибрация: успокаивает или стимулирует нервную систему, снимает спазмы.
• Поколачивание/Пощипывание: тонизирует мышцы, улучшает кровообращение.

Последовательность: Обычно массаж начинают с поглаживания, затем переходят к растиранию, разминанию, и заканчивают вибрацией и поколачиванием. Завершается массаж снова поглаживанием.

2. Уход за ротовой полостью тяжелобольного в бессознательном состоянии:

• Подготовка: Поверните голову пациента набок, чтобы избежать попадания жидкости в дыхательные пути. Подложите клеенку и полотенце под голову.
• Инструменты: Используйте стерильный пинцет с намотанной на него марлевой салфеткой, смоченной в антисептическом растворе (например, растворе фурацилина или соды). Можно использовать ватно-марлевые шарики.
• Техника: Аккуратно протирайте зубы, десны, язык и внутреннюю поверхность щек. Меняйте салфетки по мере загрязнения.
• Увлажнение: После обработки смажьте губы и слизистую оболочку рта вазелиновым или глицериновым маслом для профилактики сухости.
• Частота: Проводить процедуру необходимо 2-3 раза в день или по мере необходимости.

3. Задача: Беременная 20 лет, 12 недель беременности, угрожающий аборт.

Задания:

1. Проблемы пациентки, цели и план сестринского ухода:

• Проблема: Боль внизу живота и в пояснице, связанная с угрозой прерывания беременности.
• Цель: Уменьшение болевого синдрома, сохранение беременности.
• План сестринского ухода:
  
  • Обеспечение покоя: Пациентка должна соблюдать постельный режим. Мотивация: Покой снижает нагрузку на матку и уменьшает риск сокращений.
  • Наблюдение: Контроль АД, пульса, температуры тела, характера и интенсивности болей, наличия кровянистых выделений. Мотивация: Раннее выявление осложнений и ухудшения состояния.
  • Выполнение назначений врача: Прием спазмолитиков, прогестерона (при назначении). Мотивация: Медикаментозная поддержка для сохранения беременности и снятия спазмов.
  • Психологическая поддержка: Успокоить пациентку, объяснить ей состояние, дать надежду на благополучное течение беременности. Мотивация: Снижение тревожности, которая может негативно влиять на течение беременности.
  • Обучение: Объяснить важность соблюдения режима и своевременного обращения за помощью.

2. Обучение беременной правилам введения свечей в прямую кишку:

• Подготовка: Вымойте руки. При необходимости можно надеть одноразовые перчатки.
• Положение: Попросите беременную лечь на левый бок, подтянув ноги к животу.
• Введение: Достаньте свечу из упаковки. Если свеча слишком твердая, можно слегка согреть ее в руке. Аккуратно введите свечу в прямую кишку на глубину 1-2 см, стараясь не травмировать слизистую.
• Завершение: Оставайтесь в положении лежа еще 10-15 минут, чтобы свеча успела раствориться и всосаться.
• Гигиена: После процедуры снова вымойте руки.