Вариант 4 1. Раны, их классификация. Первая помощь при ранениях. Первичная хирургическая обработка и виды заживления ран 2. Сестринский уход при атеросклерозе и артериальной гипертензии. 3. Задача: В медпункт обратился мужчина, 62 лет, у которого во время нервного перенапряжения час назад возник приступ жгучей боли за грудиной, которая не купируется нитроглицерином. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, тоны сердца приглушены, пульс 60 уд/мин, АД 160/100 мм рт. ст., ЧДД 22 в мин. Задания: 1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента. 2. Составьте алгоритм неотложной доврачебной помощи.

Вариант 4

1. Раны, их классификация, первая помощь, первичная хирургическая обработка и виды заживления ран.

• Классификация ран:
• По происхождению: резаные, колотые, ушибленные, рваные, рубленые, огнестрельные, укушенные.
• По степени инфицирования: асептические (чистые) и инфицированные.
• По глубине: поверхностные и глубокие.
• По наличию сообщения с полостями: глухие и проникающие.
• Первая помощь при ранениях:
• Остановить кровотечение (прямое давление на рану, наложение давящей повязки, при необходимости — жгута).
• Обработать края раны антисептиком (спирт, йод, зеленка).
• Наложить стерильную повязку.
• Обезболить (при сильной боли).
• Обеспечить покой пострадавшему.
• Первичная хирургическая обработка (ПХО) ран:
• Цель: предотвращение раневой инфекции, создание условий для первичного заживления.
• Этапы: иссечение краев и стенок раны, удаление инородных тел, сгустков крови, нежизнеспособных тканей, тщательный гемостаз, промывание раны антисептиками, послойное ушивание раны (при возможности).
• Виды заживления ран:
• Первичное заживление: происходит при сопоставлении краев раны без образования грануляций и нагноения. Характерно для чистых, неосложненных ран, подвергшихся ПХО.
• Вторичное заживление: происходит при наличии инфекции, большого дефекта тканей. Рана постепенно заполняется грануляционной тканью, затем эпителизируется.

2. Сестринский уход при атеросклерозе и артериальной гипертензии.

• Диета: Ограничение потребления животных жиров, холестерина, соли. Рекомендуется употребление овощей, фруктов, нежирного мяса и рыбы.
• Режим: Соблюдение режима труда и отдыха, достаточный сон.
• Физическая активность: Регулярные дозированные физические нагрузки (ходьба, плавание) по рекомендации врача.
• Контроль: Регулярный контроль АД, пульса, массы тела.
• Медикаментозное лечение: Строгое соблюдение назначенных врачом препаратов (статины, гипотензивные средства).
• Отказ от вредных привычек: Прекращение курения и употребления алкоголя.
• Психологическая поддержка: Снижение стрессовых нагрузок, обучение методам релаксации.

3. Задача: Мужчина, 62 года, приступ жгучей боли за грудиной, не купируется нитроглицерином.

Задания:

1. Неотложное состояние, развившееся у пациента:

Острый коронарный синдром (ОКС), вероятно, инфаркт миокарда.

2. Алгоритм неотложной доврачебной помощи:

• Немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи (103 или 112).
• Обеспечить максимальный покой: Уложить пациента, расстегнуть стесняющую одежду.
• Обеспечить доступ свежего воздуха.
• Контроль АД и пульса: Повторное измерение.
• Повторное введение нитроглицерина: Если нет противопоказаний (низкое АД, брадикардия) и пациент в сознании, можно дать нитроглицерин сублингвально (под язык) еще 1-2 раза с интервалом 5 минут, но только если АД позволяет. (Важно: в данном случае, так как нитроглицерин не помог, это может указывать на нетипичную форму или более серьезное состояние, поэтому вызов скорой — главный приоритет).
• Аспирин: Если есть возможность и нет противопоказаний (например, язвенная болезнь в стадии обострения), дать пациенту разжевать таблетку аспирина (150-325 мг). Аспирин препятствует дальнейшему тромбообразованию.
• Наблюдение: Следить за состоянием пациента до прибытия скорой помощи (сознание, дыхание, пульс, АД). Быть готовым к проведению сердечно-легочной реанимации (СЛР) в случае остановки сердца.