Ведущим механизмом развития хронической сердечной недостаточности с низкой фракцией выброса (HFrEF) в большинстве случаев является:

Решение:

Хроническая сердечная недостаточность с низкой фракцией выброса (ХСНнФВ) — это комплекс патологических симптомов, возникающих вследствие неспособности сердца поддерживать достаточный сердечный выброс для удовлетворения потребностей организма. Ведущим механизмом её развития является нейрогуморальная активация, в частности, ренин-ангиотензин-альдостероновая система (РААС) и симпатическая нервная система.

• а. Изолированная диастолическая дисфункция — характерна для сердечной недостаточности с сохранённой фракцией выброса (СНсФВ).
• b. Острое воспаление миокарда — может привести к острой сердечной недостаточности, но не является ведущим механизмом хронической формы.
• с. Тахиаритмия — может усугублять сердечную недостаточность, но не является её первичным механизмом развития.
• d. Нейрогуморальная активация (РААС, симпатическая нервная система) — приводит к вазоконстрикции, задержке натрия и воды, гипертрофии миокарда, что в итоге снижает насосную функцию сердца.

Ответ: d. Нейрогуморальная активация (РААС, симпатическая нервная система)