Вы медицинская сестра поликлиники. На прием обратился мужчина 65 лет с жалобами на сердцебиение, одышку, головные боли. Эти жалобы беспокоят пациента в течение 2-х лет. К врачам не обращался, самостоятельно не лечился. Ухудшение состояния отмечает в течение месяца - усилилась одышка, он может спать только, если голова находится на возвышении. Объективно: акроцианоз, бледность, отечность и сухость кожных покровов. ЧДД 24 в мин. Дыхание везикулярное, хрипов нет. При аускультации - аритмия, акцент II тона на аорте. Увеличение границы сердца влево. АД 220/180 мм рт.ст. Пульс 80 уд. /мин. Задания

Ответ: Хроническая сердечная недостаточность

Рекомендации:

• Шаг 1: Сбор анамнеза и физикальное обследование.
• Шаг 2: Направление на ЭКГ, ЭхоКГ (УЗИ сердца), общий и биохимический анализ крови, анализ на NT-proBNP.
• Шаг 3: Консультация кардиолога для определения тактики лечения.
• Шаг 4: Рекомендации по изменению образа жизни (ограничение жидкости и соли, умеренная физическая активность).
• Шаг 5: Назначение медикаментозной терапии (ингибиторы АПФ или АРА, бета-блокаторы, диуретики, антагонисты минералокортикоидных рецепторов) под контролем врача.
• Шаг 6: Мониторинг АД, пульса, веса, диуреза.
• Шаг 7: Обучение пациента самоконтролю и признакам ухудшения состояния.

Ответ: Хроническая сердечная недостаточность