Вызов фельдшера скорой помощи к мужчине 30 лет, находящемуся без сознания. При осмотре: кожные покровы влажные, бледные, изо рта ощущается запах ацетона, дыхание шумное, глубокое. Задание: Перечислите возможные причины данного состояния. Составьте алгоритм действий фельдшера.

Возможные причины данного состояния:

• Кома (различной этиологии: диабетическая, гипогликемическая, уремическая, печёночная, травматическая, интоксикационная).
• Острое нарушение мозгового кровообращения (например, геморрагический инсульт).
• Тяжёлая черепно-мозговая травма.
• Отравление (например, угарным газом, алкоголем, наркотиками).
• Гипогликемия (резкое снижение уровня сахара в крови).
• Эпилептический припадок (постприступное состояние).

Алгоритм действий фельдшера:

1. Оценка состояния пациента:
   • Проверить наличие сознания (потерей сознания).
   • Оценить дыхание (шумное, глубокое).
   • Оценить кожные покровы (влажные, бледные).
   • Ощутить запах изо рта (ацетон).
2. Обеспечение проходимости дыхательных путей:
   • Придать пациенту устойчивое боковое положение (если нет признаков травмы позвоночника).
   • При необходимости – санация ротовой полости.
3. Оценка жизненно важных функций:
   • Измерить пульс, артериальное давление.
   • Измерить частоту дыхания.
   • Определить наличие или отсутствие рефлексов.
4. Сбор анамнеза (если возможно):
   • У свидетелей выяснить обстоятельства, предшествовавшие потере сознания.
   • Наличие у пациента хронических заболеваний (сахарный диабет, гипертония и др.).
   • Приём каких-либо лекарств или веществ.
5. Оказание неотложной помощи:
   • При подозрении на гипогликемию – введение глюкозы (если есть возможность и показания).
   • При остановке дыхания – проведение искусственной вентиляции лёгких.
   • При остановке сердца – проведение сердечно-лёгочной реанимации.
6. Транспортировка пациента:
   • Обеспечить максимально быструю и бережную транспортировку в стационар для дальнейшего обследования и лечения.
   • Постоянно мониторировать состояние пациента во время транспортировки.
7. Передача пациента бригаде скорой помощи или врачу стационара:
   • Предоставить полную информацию о состоянии пациента, проведённых манипуляциях и наблюдениях.

Примечание: Запах ацетона в выдыхаемом воздухе может указывать на кетоацидоз, который часто сопровождает сахарный диабет. Шумное, глубокое дыхание (дыхание Куссмауля) также является признаком метаболического ацидоза.