Задача №2: У ребенка 5 лет диагностирована дифтерия зева. При осмотре глотки на миндалинах видны серовато-белые пленки, которые с трудом снимаются шпателем, а на их месте остается кровоточащая поверхность. Задание: 1. Какая форма воспаления наблюдается в зеве? 2. Назовите основной белок, образующий структуру этих пленок. 3. Чем опасно данное состояние с точки зрения патогенеза (механизм удушья)?

1. Форма воспаления. В зеве наблюдается дифтеритическое (дифтерическое) фибринозное воспаление. Фибринозные плёнки прочно связаны с подлежащими тканями, поэтому при их удалении образуется кровоточащий дефект.

2. Основной белок плёнок. Структуру плёнок образует фибрин — нерастворимый белок, формирующийся из фибриногена.

3. Механизм удушья. Опасность связана с распространением отёка и фибринозных плёнок на гортань и трахею. Просвет дыхательных путей сужается, плёнки могут отслаиваться и перекрывать дыхательные пути, что приводит к острой дыхательной недостаточности и асфиксии — истинному крупу.

Ответ: дифтеритическое фибринозное воспаление; основной белок — фибрин; удушье возникает из-за отёка и перекрытия дыхательных путей фибринозными плёнками.