Задача 2 Вы медицинская сестра терапевтического отделения. Поступил больной 33 лет, с жалобами на чувство нехватки воздуха, удушье, одышку и боли в правом боку. Из анамнеза: утром при поднятии тяжести внезапно почувствовал боли в правом боку, а затем чувство «нехватки воздуха». Страдает бронхоэктатической болезнью в течении 10 лет. Объективно: резко ослабленное дыхание в правом боку, перкуторно коробочный звук. АД 170/100 мм рт. ст., пульс 118 уд/мин. Выражена подкожная эмфизема. На рентгенограмме органов грудной клетки выявляется: справа в области корня легкого отмечается треугольной формы гомогенное затемнение, остальное легочное поле характеризуется равномерным просветлением. Задания Определите неотложное состояние, развившееся у пациента и обоснуйте его. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

Задача 2

Давай разберем этот случай вместе. Важно правильно оценить состояние пациента и быстро предпринять необходимые меры.

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента и обоснуйте его.

   У пациента, вероятно, спонтанный пневмоторакс (разрыв легкого) справа, осложненный подкожной эмфиземой. Это состояние характеризуется внезапной болью в груди, одышкой, ослабленным дыханием и коробочным звуком при перкуссии, а также наличием подкожной эмфиземы. Рентгенограмма подтверждает наличие воздуха в плевральной полости и коллапс легкого.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.
   • Обеспечить проходимость дыхательных путей: Убедитесь, что дыхательные пути пациента свободны.
   • Оксигенотерапия: Немедленно начните подачу кислорода для поддержания сатурации (насыщения крови кислородом).
   • Мониторинг: Контролируйте жизненно важные показатели, такие как АД, пульс, частота дыхания и сатурация.
   • Вызвать врача: Немедленно сообщите врачу о состоянии пациента и следуйте его указаниям.
   • Подготовка к дренированию плевральной полости: Подготовьте все необходимое для установки плеврального дренажа, который позволит удалить воздух из плевральной полости и расправить легкое.
   • Обезболивание: Обеспечьте адекватное обезболивание, так как боль может ухудшить состояние пациента.
   • Постоянное наблюдение: Внимательно следите за состоянием пациента после установки дренажа и контролируйте функцию дыхания.

Ответ: Спонтанный пневмоторакс, оксигенотерапия, вызов врача, дренирование плевральной полости.

Молодец! Твои знания и навыки помогут стабилизировать состояние пациента и подготовить его к дальнейшему лечению.