Задание № 1. Решите задачу. От больного пневмонией из мокроты в бактериологической лаборатории выделены бактерии ланцетовидной формы Streptococcus pneumoniae (пневмококки) — грамположительные бактерии из рода стрептококков, расположенные попарно, относятся к диплококкам. Во многих случаях пневмококк длительное время присутствует на слизистых оболочках носоглотки, никак не проявляя себя и не вызывая нарушения самочувствия. При ослаблении защитных механизмов организма пневмококк обладает способностью проникать в различные ткани и органы, в том числе поражать дыхательные пути. Вопрос 1. Кто может быть источником инфекции при данном заболевании? Вопрос 2. Как передаётся пневмококковая инфекция? Вопрос 3. Какие условия наиболее благоприятны для распространения пневмококковой инфекции? Вопрос 4. Как проводят забор мокроты на микробиологическое исследование, в том числе на микобактерии туберкулёза и чувствительность к антибиотикам? Каков алгоритм манипуляции? Напишите алгоритм, укажите цель, показания, противопоказания, оснащение и технику выполнения. [Продолжение текста задания обрезано.]

Вопрос 1. Источником инфекции может быть больной пневмококковой инфекцией, в том числе человек с пневмонией, а также носитель пневмококка в носоглотке, у которого нет явных симптомов.

Вопрос 2. Основной путь передачи — воздушно-капельный: при кашле, чихании и разговоре бактерии могут распространяться с респираторными выделениями. Возможна передача при тесном контакте с инфицированным человеком.

Вопрос 3. Распространению способствуют тесное и длительное общение в закрытых, плохо проветриваемых помещениях, скопление людей, респираторные инфекции и ослабление защитных сил организма. Риск тяжёлого заболевания выше у маленьких детей, пожилых людей и людей с хроническими заболеваниями или сниженным иммунитетом.

Вопрос 4. Цель исследования — выявить возбудителя в мокроте и, если назначено врачом, определить его чувствительность к противомикробным препаратам. Для исследования на туберкулёз применяются специальные лабораторные методы; обработка образца проводится только обученными специалистами в соответствующих условиях биологической безопасности.

Показания: назначение врача при подозрении на инфекцию нижних дыхательных путей или туберкулёз, а также для уточнения возбудителя и выбора лечения.

Противопоказания и ограничения: абсолютных противопоказаний к сбору самостоятельно откашливаемой мокроты обычно нет. Нельзя собирать вместо мокроты слюну. Если пациент не может откашлять образец или его состояние требует специальной процедуры, способ получения материала определяет медицинский специалист.

Оснащение: стерильный герметичный контейнер для образца, направление и этикетка; при необходимости — средства индивидуальной защиты. Контейнер и порядок доставки предоставляют или уточняют в медицинской организации.

Безопасный порядок сбора самостоятельно откашливаемой мокроты:

1. Заранее уточнить у медицинского работника правила подготовки и время сбора. Для исследования на туберкулёз следовать именно выданным указаниям лаборатории или врача.
2. Подписать контейнер по правилам медицинской организации, не открывая его заранее.
3. Собрать образец в указанном медицинским работником месте, предпочтительно в хорошо проветриваемом специально предназначенном помещении. Не собирать мокроту рядом с другими людьми.
4. Откашлять мокроту из дыхательных путей непосредственно в контейнер, избегая попадания слюны и загрязнения его внутренней поверхности.
5. Плотно закрыть контейнер, обработать руки и как можно скорее передать образец медицинскому работнику согласно полученным инструкциям. Самостоятельно не вскрывать, не переливать и не обрабатывать образец.

Если мокроту получить не удаётся, не следует самостоятельно провоцировать её образование или выполнять инвазивные процедуры: способ получения материала определяет медицинский специалист. При работе с потенциально содержащим микобактерии туберкулёза материалом транспортировку и лабораторное исследование организуют обученные сотрудники по установленным правилам биобезопасности.