Задание 8. Решите задачи. Задача № 1. Вы работаете в кардиологическом отделении. В палате интенсивной терапии лежит пациент с инфарктом миокарда, последние пять лет страдает гипертонической болезнью. Состояние пациента средней тяжести, ему назначен строгий постельный режим. Из беседы с пациентом вы поняли, что у него не было акта дефекации четвертые сутки. Задания: 1. Выявите проблемы пациента. 2. Составьте план сестринских вмешательств. 3. Напишите алгоритм выполнения сифонной клизмы. Задача № 2. Вечером пациенту назначена очистительная клизма. [условие обрезано]

Задача № 1

Проблемы пациента:

• Отсутствие дефекации в течение четырёх суток — актуальная проблема; возможно запор.
• Риск натуживания и ухудшения состояния на фоне инфаркта миокарда и артериальной гипертензии.
• Ограничение самостоятельного передвижения из-за строгого постельного режима; возможны затруднения при пользовании судном и потребность в помощи при уходе.
• Необходимо выяснить, есть ли боль в животе, вздутие, тошнота, рвота, отхождение газов и другие симптомы; причина задержки стула по изображению неизвестна.

План сестринских вмешательств:

1. Оценить самочувствие и сообщить лечащему врачу об отсутствии стула четвёртые сутки, учитывая инфаркт и гипертоническую болезнь.
2. Уточнить и документировать характер стула, обычный режим дефекации, питание и питьевой режим, подвижность, принимаемые лекарства и сопутствующие симптомы.
3. Наблюдать за состоянием пациента и показателями, назначенными для контроля; при ухудшении, появлении боли, рвоты или выраженного вздутия немедленно сообщить врачу.
4. Обеспечить приватность, удобное положение и помощь с судном, не нарушая постельный режим; после — провести гигиенический уход и оценить результат.
5. По согласованию с врачом поддерживать назначенные режим питания и питья. Не менять самостоятельно объём жидкости, рацион или лекарства.
6. Выполнять только назначенные врачом мероприятия для устранения запора и оценивать их эффект. Не проводить клизму без назначения и проверки противопоказаний.
7. Объяснить пациенту необходимость сообщать о позывах и симптомах и избегать натуживания без указаний медицинского персонала.

О сифонной клизме: в данном случае нельзя безопасно назначить её только на основании отсутствия стула. Это медицинская процедура, требующая назначения врача, оценки противопоказаний и выполнения обученным медицинским работником по утверждённому протоколу учреждения. У пациента с инфарктом миокарда и гипертонической болезнью вопрос о процедуре должен быть отдельно согласован с врачом. Поэтому пошаговую инструкцию по её проведению здесь не привожу.

Задача № 2. Условие обрезано после слов «Вечером пациенту назначена очистительная клизма». Для решения нужны оставшаяся часть текста и все подпункты задачи.