4. Additionally, the absence of safe and clean facilities contributes to the spread of 4 ___.

Решение:

• Пропуск относится к тому, что распространяется из-за отсутствия безопасных и чистых условий. Варианты: «infection» (заражение), «wellness» (благополучие), «ailments» (недуги), «immunity» (иммунитет). «Infection» (заражение) — наиболее логичный выбор, так как отсутствие чистоты способствует распространению инфекций.

Финальный ответ:

4. A infection