6.2. Больной Д., 60 лет, курильщик, длительно болел гипертонической болезнью и поступил в больницу с признаками острого нарушения мозгового кровообращения. Через 6 суток скончался от кровоизлияния в головной мозг. В клинике выявлялись расширение границ сердца влево, отёки. При вскрытии обнаружено кровоизлияние в головной мозг, а также масса сердца 420,0 г, полости сердца расширены, миокард дряблый, глинистого цвета. В серозных полостях обнаружено скопление прозрачной жидкости. В бронхах вязкая мокрота, слизистая оболочка мутная. Какой патологический процесс в сердце? Что явилось причиной развития этого процесса? Как Вы думаете, будут ли наблюдаться изменения в других органах?

Масса сердца увеличена, его полости расширены, а миокард дряблый и имеет глинистый вид. Это указывает на сочетание гипертрофии миокарда с его дистрофическими изменениями и развитием сердечной недостаточности.

1. Патологический процесс: декомпенсация гипертонического сердца с развитием миокардиодистрофии и кардиогенных отёков.
2. Причина: длительная артериальная гипертензия вызвала хроническую перегрузку сердца, гипертрофию миокарда, а затем нарушение его питания и сократительной способности.
3. Изменения в других органах: да. При гипертонической болезни поражаются артериолы и органы-мишени: головной мозг, почки, сетчатка, сердце. В почках развивается нефроангиосклероз, в мозге возможны кровоизлияния и ишемические очаги; из-за сердечной недостаточности возникают застойные изменения в лёгких, печени и серозных полостях.

Ответ: гипертоническое сердце в стадии декомпенсации с миокардиодистрофией; причиной стала длительная артериальная гипертензия. Изменения в других органах будут наблюдаться.