Ответ:

Вопрос обрезан: после слов «в заяв…» не видны окончание слова и оставшаяся часть задания. По фотографии нельзя надёжно определить, о каком документе и каких сведениях спрашивается. Пришлите нижнюю часть страницы целиком, чтобы можно было ответить точно.