К фельдшеру ФАП обратился больной, 52-х лет, с жалобами на интенсивные приступообразные боли в поясничной области, иррадирующие в паховую область слева, низ живота, сопровождающиеся частыми, болезненными позывами к мочеиспусканию, сухостью во рту, тошнотой, была однократная рвота. Подобные приступы болей у больного наблюдались дважды в течение последних трех лет. Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 37,40. Пульс 68 уд./мин. АД 140/90 мм рт.ст. Язык суховат, чистый. Живот мягкий, безболезненный. Почки не пальпируются. Симптом поколачивания положительный слева. Задания 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 2. Составьте и обоснуйте алгоритм оказания неотложной помощи.

На основании представленных данных можно предположить следующий диагноз: мочекаменная болезнь, почечная колика слева.

Обоснование диагноза:

• Интенсивные приступообразные боли в поясничной области с иррадиацией в паховую область слева и низ живота характерны для почечной колики, вызванной движением камня по мочеточнику.
• Частые, болезненные позывы к мочеиспусканию также указывают на раздражение мочевыводящих путей.
• Сухость во рту, тошнота и однократная рвота могут быть связаны с болевым синдромом.
• Положительный симптом поколачивания слева подтверждает наличие патологического процесса в левой почке.
• Анамнез: повторные приступы болей в течение последних трех лет также подтверждают хронический характер заболевания.

Алгоритм оказания неотложной помощи:

1. Оценить состояние пациента: измерить артериальное давление, пульс, температуру тела, оценить интенсивность болевого синдрома.
2. Обеспечить пациенту покой.
3. Вызвать врача или скорую медицинскую помощь.
4. Ввести спазмолитические препараты (например, но-шпа) для купирования болевого синдрома (по назначению врача).
5. При сильной боли – ввести анальгетики (например, кеторолак) (по назначению врача).
6. По возможности собрать анамнез и выяснить наличие аллергии на лекарственные препараты.
7. Обеспечить обильное питье (если нет противопоказаний).
8. Контролировать состояние пациента до прибытия врача.
9. Подготовить пациента к транспортировке в медицинское учреждение.

Важно! Все медикаментозные назначения должны быть сделаны врачом. Фельдшер может оказать первую помощь в соответствии с имеющимися у него инструкциями и протоколами.