Вариант 9: 1. Виды клизм. Механизм действия. Показания, противопоказания, возможные осложнения. 2. Сестринский уход при гастритах.

1. Клизмы

Виды клизм:

• Очистительная клизма: введение в толстый кишечник большого объема жидкости (1-1.5 л) для механического очищения кишечника от каловых масс.
• Лекарственная клизма: введение в прямую кишку небольшого объема жидкости (50-100 мл) с лекарственными веществами для местного или резорбтивного действия.
• Сифонная клизма: многократное промывание кишечника с введением и выведением жидкости; применяется при интоксикациях, кишечной непроходимости.
• Эмульсионная клизма (микроклизма): введение небольшого объема (50-100 мл) маслянистых или эмульгированных растворов для смягчения каловых масс и облегчения дефекации (например, при запорах).
• Масляная клизма: введение в прямую кишку небольшого объема (50-100 мл) растительного масла для смягчения каловых масс.

Механизм действия:

• Очистительная: механическое раздражение рецепторов слизистой оболочки кишечника, растяжение его стенок, разжижение каловых масс.
• Лекарственная: всасывание лекарственных веществ через слизистую оболочку прямой кишки или местное воздействие на неё.
• Сифонная: вымывание токсинов и каловых масс за счет последовательного введения и выведения жидкости.

Показания:

• Очистительная: запоры, подготовка к операции или инструментальным исследованиям, отравления.
• Лекарственная: заболевания прямой кишки, воспалительные процессы в нижних отделах кишечника, необходимость введения системных препаратов при невозможности орального приема.
• Сифонная: тяжелые отравления, кишечная непроходимость (как подготовительный этап), метеоризм.
• Эмульсионная/Масляная: хронические запоры, трещины прямой кишки, геморрой.

Противопоказания:

• Кровотечения из желудочно-кишечного тракта.
• Острые воспалительные заболевания органов брюшной полости (аппендицит, перитонит, дивертикулит).
• Непроходимость кишечника (для очистительной клизмы до установки диагноза).
• Рак прямой кишки.
• Тяжелое общее состояние пациента, шок, коллапс.

Возможные осложнения:

• Перфорация стенки прямой или толстой кишки.
• Кровотечение.
• Нарушение водно-электролитного баланса (при частом использовании очистительных клизм).
• Болевой синдром.
• Рефлекторная остановка дыхания (редко).
• Инфицирование.

2. Сестринский уход при гастритах

Цели сестринского ухода:

• Облегчение болевого синдрома.
• Нормализация пищеварения.
• Профилактика обострений.
• Обучение пациента принципам здорового питания и образа жизни.

Основные мероприятия:

• Контроль за питанием:
• Обеспечить соблюдение назначенного лечащим врачом диетического стола (часто №1 по Певзнеру).
• Следить за кратностью приема пищи (частое дробное питание, 5-6 раз в день).
• Контролировать температуру пищи (теплая, не горячая и не холодная).
• Обучить пациента принципам приготовления пищи (варка, тушение, на пару, протертая пища).
• Следить за исключением из рациона раздражающей пищи (острое, жареное, копченое, маринады, крепкие бульоны, газированные напитки, кофе, алкоголь).
• Медикаментозное лечение:
• Своевременное введение лекарственных препаратов (антациды, ингибиторы протонной помпы, спазмолитики, ферментные препараты) по назначению врача.
• Наблюдение за эффективностью и побочными действиями лекарств.
• Контроль за общим состоянием:
• Наблюдение за характером стула, наличием тошноты, рвоты.
• Обеспечение покоя, создание благоприятной психологической атмосферы.
• Контроль температуры тела.
• Обучение пациента:
• Объяснить важность соблюдения диеты и режима питания.
• Информировать о вреде курения и алкоголя.
• Научить распознавать симптомы обострения и своевременно обращаться к врачу.
• Объяснить правила приема назначенных лекарств.
• Профилактика осложнений:
• Контроль за соблюдением гигиены полости рта.
• Предупреждение развития дефицита витаминов (по назначению врача).

Важно: Сестринский уход должен быть индивидуализирован, учитывать стадию заболевания (обострение или ремиссия) и сопутствующие патологии.