Задача 4. Шиловская А.Г., 83 года, находится в травматологическом отделении с переломом шейки бедра. Наложен гипс. Пациентка лежит на спине, полностью зависима. Задания: 1. Определите приоритетную и потенциальные проблемы пациентки. 2. Составьте план ухода за пациенткой при приоритетной проблеме. 3. Напишите алгоритм ухода за наружными половыми органами пациентки.

Проблемы пациентки.

• Приоритетная проблема: ограниченная подвижность и полная зависимость в самообслуживании вследствие перелома и иммобилизации; пациентке необходима помощь в уходе и перемещении.
• Потенциальные проблемы: риск пролежней и повреждения кожи; застойных дыхательных осложнений; венозного тромбоза и тромбоэмболии; контрактур и мышечной слабости; запора и задержки мочи; нарушения сна, тревоги и социальной изоляции; натирания, сдавления или нарушения кровообращения конечности из-за гипса; падения и травмы при перемещении.

Первоочередность и объём ухода следует уточнять по состоянию пациентки, назначениям врача и локальному протоколу отделения.

План ухода при ограниченной подвижности.

1. Оценивать боль, общее состояние, кожу, а также цвет, температуру, чувствительность и движения пальцев конечности ниже гипса; сообщать медицинскому персоналу о нарастании боли, онемении, отёке или изменении цвета.
2. Помогать менять положение тела с интервалами, соответствующими состоянию и принятому плану профилактики пролежней; не перемещать пациентку за конечность в гипсе и не нарушать предписанное положение.
3. Осматривать кожу в доступных местах, поддерживать её чистоту и сухость, использовать средства профилактики повреждений кожи по протоколу; не массировать покрасневшие участки.
4. Помогать при умывании, приёме пищи, туалете и смене белья; сохранять приватность и поощрять посильное участие пациентки.
5. Выполнять только разрешённые движения и упражнения; обеспечить безопасное положение в кровати. Профилактику тромбоза, дыхательных осложнений, запора и другие меры проводить по назначениям и протоколам отделения.
6. Поддерживать питьевой режим и питание согласно назначениям и ограничениям; отслеживать мочеиспускание, стул и переносимость ухода.
7. Оценивать результат ухода, фиксировать изменения и своевременно сообщать о них медицинской сестре или врачу.

Алгоритм ухода за наружными половыми органами.

1. Объяснить процедуру, получить согласие, обеспечить приватность; выполнить гигиену рук и подготовить перчатки, тёплую воду, одноразовые салфетки или чистую мягкую ткань, полотенце и ёмкость для отходов.
2. Уложить пациентку безопасно, подложить впитывающую пелёнку и открыть только обрабатываемую область. При необходимости попросить пациентку согнуть ноги лишь в пределах разрешённого положения; не нарушать иммобилизацию и не перемещать повреждённую конечность без помощи и разрешения.
3. Надеть перчатки. Подмывать чистой салфеткой движениями спереди назад, от лобка к промежности и анальной области, используя каждый участок салфетки однократно. Не переносить загрязнения к мочеиспускательному отверстию и влагалищу.
4. Ополоснуть кожу чистой водой и осторожно промокнуть насухо, уделяя внимание складкам. Не растирать кожу и не применять раздражающие средства без назначения.
5. Убрать пелёнку и отходы, помочь пациентке удобно устроиться, накрыть её и оставить необходимые вещи под рукой.
6. Снять перчатки, выполнить гигиену рук, оценить и при необходимости сообщить об изменениях кожи или выделениях; документировать уход согласно правилам отделения.