Задача №13 Медсестра посещает на дому пациента 70 лет с диагнозом: рак легкого IV степени для введения обезболивающих средств. Внезапно у пациента во время сильного приступа кашля начала выделяться изо рта алая пенистая кровь. Объективно: состояние тяжелое, больной истощен, кожные покровы землистого цвета. При кашле выделяется алая пенистая мокрота. ЧДД 26 в минуту, пульс 98 в минуту, слабый, АД 100/70 мм рт.ст. Задания: 1. Определите и обоснуйте состояние пациента (ПК 5.1 - 5.4.; ОК 1- ОК 9;) 2. Неотложная помощь и тактика медсестры при данном состоянии (ПК 5.1.; ОК 1 – ОК 9) 3. Продемонстрируйте технику в/в капельного введения препарата ((ПК 5.1,.5.2, 5.3, 5.4 ОК 1 – ОК 9);

Решение:

1. Определение и обоснование состояния пациента:

• Состояние пациента крайне тяжелое, обусловленное терминальной стадией рака легкого и развившимся кровохарканьем.
• Признаки: тяжелое состояние, истощение, землистый цвет кожных покровов, кровохарканье (алая пенистая кровь), учащенное дыхание (ЧДД 26 в минуту), слабый пульс, низкое АД (100/70 мм рт.ст.).

2. Неотложная помощь и тактика медсестры:

• Вызов врача или бригады скорой помощи.
• Обеспечение проходимости дыхательных путей: придание пациенту полусидячего положения, удаление слизи и крови из ротовой полости.
• Оксигенотерапия: подача кислорода через маску или носовой катетер.
• Контроль за жизненно важными функциями: измерение пульса, АД, ЧДД, SpO2.
• Введение кровоостанавливающих препаратов по назначению врача (например, этамзилат).
• Подготовка к возможной интубации и ИВЛ.
• Психологическая поддержка пациента и родственников.

3. Демонстрация техники в/в капельного введения препарата:

• Подготовка: вымыть и обработать руки, надеть стерильные перчатки, подготовить систему для в/в введения, антисептик, стерильные салфетки, назначенный препарат, шприц для разведения препарата (при необходимости), жгут, подушечку под локоть.
• Выбор вены: выбрать подходящую вену для пункции (обычно в локтевой ямке).
• Наложение жгута: наложить жгут выше места пункции.
• Обработка кожи антисептиком: тщательно обработать кожу в месте пункции.
• Пункция вены: аккуратно пунктировать вену, убедиться в попадании в вену (появление крови в канюле).
• Фиксация иглы: зафиксировать иглу пластырем.
• Подсоединение системы: подсоединить систему для в/в введения к игле.
• Регулировка скорости введения: установить необходимую скорость введения препарата.
• Наблюдение за пациентом: следить за состоянием пациента во время введения препарата, контролировать место пункции на предмет признаков инфильтрации или флебита.

Ответ: Описаны состояние пациента, неотложная помощь и техника в/в введения.