Задача 10 Вы медицинская сестра поликлиники. На прием обратился мужчина 65 лет с жалобами на сердцебиение, одышку, головные боли. Эти жалобы беспокоят пациента в течение 2-х лет. К врачам не обращался, самостоятельно не лечился. Ухудшение состояния отмечает в течение месяца усилилась одышка, он может спать только, если голова находится на возвышении. Объективно: акроцианоз, бледность, отечность и сухость кожных покровов. ЧДД 24 з мин. Дыхание везикулярное, хрипов нет. При аускультации - аритмия, акцент ІІ тона на аорте. Увеличение границы сердца влево. АД 220/180 мм рт.ст. Пульс 80 уд. /мин. Задания

Ответ: Хроническая сердечная недостаточность.

Вероятный диагноз: Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) с признаками декомпенсации. Учитывая жалобы, анамнез и объективные данные (акроцианоз, отечность, высокое АД, аритмия, увеличение границ сердца), можно предположить ХСН.

Рекомендации и план действий:

• Консультация кардиолога: Направить пациента к кардиологу для уточнения диагноза и назначения адекватной терапии.
• ЭКГ: Сделать ЭКГ для оценки сердечного ритма и выявления возможных изменений.
• Эхокардиография (УЗИ сердца): Для оценки структуры и функции сердца.
• Общий и биохимический анализ крови: Для оценки общего состояния и выявления сопутствующих заболеваний (например, почечной недостаточности).
• Анализ на BNP (B-натрийуретический пептид) или NT-proBNP: Для оценки степени сердечной недостаточности.
• Рекомендации по образу жизни:
  
  • Ограничение потребления жидкости и соли.
  • Регулярный контроль веса.
  • Отказ от курения и употребления алкоголя.
  • Умеренная физическая активность (после консультации с врачом).
• Медикаментозная терапия (после консультации с кардиологом):
  
  • Ингибиторы АПФ или БРА.
  • Бета-блокаторы.
  • Диуретики.
  • Антагонисты минералокортикоидных рецепторов.
  • Другие препараты по назначению врача.

Ответ: Хроническая сердечная недостаточность.