Вопросы
1. Сколько групп крови вы знаете? Чем они различаются?
Различают четыре группы крови по системе АВО (I, II, III, IV) и два типа по резус-системе (Rh+ и Rh-). Они различаются набором антигенов (белков А и В, резус-фактора) на поверхности эритроцитов и антител (alpha и beta) в плазме.
Добавить текст Вернуть оригинал2. Какие форменные элементы крови определяют её группу?
Группу крови определяют эритроциты, так как на их мембранах расположены антигены (А и В, резус-фактор), которые определяют принадлежность крови к той или иной группе.
Добавить текст Вернуть оригинал3. Какие единые правила для переливания крови вы знаете?
Единое правило для переливания крови — переливать только одногруппную кровь по системе АВО и, главное, обязательно учитывать резус-принадлежность донора и реципиента. При переливании донорской крови используют только компоненты крови (плазму или эритроциты), а не цельную кровь, и при этом нужно учитывать, что количество переливаемой крови должно быть ограничено.
Добавить текст Вернуть оригинал4. В каком случае у беременной женщины может возникнуть резус-конфликт?
Резус-конфликт может возникнуть, если мать резус-отрицательна (Rh-), а плод резус-положителен (Rh+) (унаследовал Rh+ от отца). При повторных контактах крови матери и плода (например, при второй беременности или прерывании первой) в крови матери могут выработаться антитела против резус-фактора плода.
Добавить текст Вернуть оригинал5. Как образуется фибрин? Какова его роль?
Фибрин образуется из растворимого белка плазмы фибриногена под действием фермента тромбина. Роль фибрина — формирование сети (сетки), которая захватывает форменные элементы и является основой кровяного сгустка (тромба), обеспечивая остановку кровотечения.
Добавить текст Вернуть оригинал6. Что такое гемофилия? Чем она опасна?
Гемофилия — это наследственное заболевание, характеризующееся нарушением свертываемости крови из-за отсутствия одного из факторов свертывания. Опасность гемофилии в том, что она может вызвать длительные и обильные кровотечения при минимальных травмах, которые трудно остановить, что может привести к тяжелым последствиям, в том числе и к смерти.
Добавить текст Вернуть оригиналЗадания
7. Поясните, какие группы крови совместимы между собой и от чего это зависит.
Группы крови совместимы между собой, если в крови реципиента (того, кому переливают) отсутствуют антитела к антигенам, содержащимся в эритроцитах донора (того, чью кровь переливают).
Добавить текст Вернуть оригиналВ идеале переливают одногруппную кровь (то есть I - I, II - II и т. д.).
Добавить текст Вернуть оригиналПри использовании только эритроцитов (а не цельной крови) действуют по схеме совместимости: I группа может быть перелита всем остальным (универсальный донор); IV группа может принять кровь от всех (универсальный реципиент).
Добавить текст Вернуть оригиналГлавное условие совместимости: резус-отрицательную кровь можно переливать резус-положительному, но резус-положительную резус-отрицательному — нельзя.
Добавить текст Вернуть оригинал8. Агглютинация — склеивание и выпадение в осадок эритроцитов. Подумайте, когда это может произойти.
Агглютинация может произойти, когда эритроциты донора содержат антигены (А или В), которые распознаются и склеиваются антителами (alpha или beta) плазмы реципиента.
Добавить текст Вернуть оригиналНапример, при переливании крови II группы (Антиген А) человеку с кровью I группы (Антитела alpha и beta). Антитела beta склеивают эритроциты II группы.
Добавить текст Вернуть оригиналАгглютинация также происходит при резус-конфликте, когда антитела резус-отрицательного человека склеивают Rh+ эритроциты.
Добавить текст Вернуть оригинал9. Расскажите, как образуется тромб в повреждённом сосуде.
Тромб образуется в поврежденном сосуде в результате сложного процесса свертывания крови:
Добавить текст Вернуть оригиналПоврежденная стенка сосуда и активированные тромбоциты выделяют факторы свертывания.
Добавить текст Вернуть оригиналФакторы свертывания запускают цепную реакцию, в результате которой белок плазмы протромбин превращается в активный фермент тромбин.
Добавить текст Вернуть оригиналТромбин превращает растворимый белок фибриноген в нерастворимый нитевидный белок фибрин.
Добавить текст Вернуть оригиналНити фибрина образуют сетку, в которую попадают эритроциты и тромбоциты, формируя кровяной сгусток (тромб), который закупоривает место повреждения.
Добавить текст Вернуть оригинал10. Опишите признаки анемии. Назовите причины этого заболевания.
Признаки анемии (малокровия):
Бледность кожи и слизистых оболочек.
Слабость, быстрая утомляемость.
Головокружение.
Одышка, учащенное сердцебиение.
Причины анемии:
Недостаток железа, витамина В12, фолиевой кислоты.
Добавить текст Вернуть оригиналНарушение образования эритроцитов в костном мозге.
Добавить текст Вернуть оригиналУсиленное разрушение эритроцитов (гемолиз).
Добавить текст Вернуть оригиналОстрая или хроническая кровопотеря.
Объясните
11. Почему нельзя переливать резус-положительную кровь донора резус-отрицательному реципиенту?
Нельзя переливать резус-положительную (Rh+) кровь донора резус-отрицательному (Rh-) реципиенту, потому что кровь реципиента не содержит резус-фактора и его антител, но при первом контакте с Rh+ эритроцитами в организме реципиента выработаются специфические антитела против резус-фактора. При повторном переливании Rh+ крови эти антитела вызовут массовую агглютинацию (склеивание) эритроцитов донора, что приведет к тяжелому гемотрансфузионному шоку и гибели реципиента.
Добавить текст Вернуть оригинал12. Почему гемофилия может передаваться по наследству?
Гемофилия может передаваться по наследству, потому что это заболевание, вызванное мутацией в гене, который отвечает за синтез одного из факторов свертывания крови. Этот ген локализован в половой Х-хромосоме. Мужчины, имеющие одну Х-хромосому, чаще страдают гемофилией, а женщины могут быть носителями этого гена.
Добавить текст Вернуть оригинал13. Почему свёртывание крови является защитным приспособлением организма?
Свёртывание крови является защитным приспособлением организма, потому что оно обеспечивает быструю остановку кровотечения при повреждении сосудов, предотвращая массивную потерю крови (геморрагию) и, как следствие, спасая организм от гибели. Процесс свертывания образует тромб (сгусток), который герметизирует поврежденную стенку сосуда.
Добавить текст Вернуть оригиналТемы для дискуссий
14. Повышенная свёртываемость крови может привести к образованию тромбов в неповреждённых сосудах. В чём опасность тромбозов?
Добавить текст Вернуть оригиналПовышенная свёртываемость крови, приводящая к образованию тромбов в неповреждённых сосудах (тромбоз), является крайне опасным состоянием.
Добавить текст Вернуть оригиналНарушение кровоснабжения (Ишемия): Образовавшийся тромб закупоривает просвет сосуда, прекращая кровоснабжение нижележащего участка органа или ткани.
Добавить текст Вернуть оригиналИнфаркт или Инсульт: Если тромб закупоривает коронарную артерию, это приводит к инфаркту миокарда (некроз сердечной мышцы). Если тромб закупоривает сосуды мозга, это вызывает ишемический инсульт (некроз участка мозга).
Добавить текст Вернуть оригиналТромбоэмболия: Тромб может оторваться от стенки сосуда и с током крови переместиться в более узкие сосуды других органов (эмболия). Наиболее опасна тромбоэмболия лёгочной артерии, которая может привести к внезапной смерти.
Добавить текст Вернуть оригиналТромбозы являются одной из главных причин смертности в развитых странах.
Добавить текст Вернуть оригинал15. Что такое инфекционная безопасность пациента при переливании крови?
Инфекционная безопасность пациента при переливании крови — это комплекс мер, направленных на предотвращение заражения пациента инфекционными заболеваниями, передающимися через кровь донора.
Добавить текст Вернуть оригиналСкрининг доноров: Обязательное и тщательное обследование доноров на наличие таких опасных инфекций, как ВИЧ/СПИД, вирусные гепатиты (В и С), сифилис и другие возбудители, которые могут передаваться с кровью.
Добавить текст Вернуть оригиналИспользование компонентов крови: В настоящее время почти всегда переливают не цельную кровь, а её компоненты (плазму, эритроцитарную массу), которые проходят дополнительную обработку для инактивации вирусов и бактерий.
Добавить текст Вернуть оригиналПрименение специальных препаратов: Вместо цельной крови или её компонентов всё чаще применяют заменители крови или синтетические препараты, которые полностью исключают риск инфекционного заражения.
Добавить текст Вернуть оригиналСоблюдение этих мер критически важно, так как кровь может служить средой для передачи возбудителей.
Добавить текст Вернуть оригиналКейс. Глава 1. Кровеносная система
1 Задание
Вопросы и задания
1. Почему кислород в организме человека транспортируется не плазмой крови, а эритроцитами?
Кислород в организме человека транспортируется не плазмой крови, а эритроцитами (гемоглобином), потому что гемоглобин способен связывать значительно большее количество кислорода. В 1 литре крови содержится 150 г гемоглобина, и 1 грамм гемоглобина способен связать 1,34 мл кислорода, тогда как в воде плазмы растворяется лишь очень малое количество кислорода.
Добавить текст Вернуть оригинал