Задача 1. Перед вами пациент 63 лет, у которого при проведении диспансеризации выявлены следующие факторы риска: курение, избыточная масса тела, низкий уровень физической активности. Уровень артериального давления 120/70 мм рт. ст., общий холестерин 5 ммоль/л. Абсолютный риск по шкале SCORE составляет 10%. Какова основная цель диспансерного наблюдения в таком случае?

Риск по SCORE 10% указывает на высокий сердечно-сосудистый риск. При этом артериальное давление не повышено, а холестерин не достигает выраженно высокого уровня, поэтому важнейшее направление — коррекция модифицируемых факторов риска и снижение общего риска.

1. Рекомендовать полный отказ от курения и предложить помощь в его достижении.
2. Содействовать снижению массы тела и повышению физической активности с учётом состояния пациента.
3. Регулярно контролировать артериальное давление, липидный профиль и другие показатели риска, оценивать соблюдение рекомендаций и необходимость профилактической терапии.

Диспансерное наблюдение не заменяет индивидуальную оценку показаний к лекарственной профилактике: их определяет врач с учётом актуальных клинических рекомендаций и полного обследования.

Ответ: уменьшить суммарный сердечно-сосудистый риск, прежде всего воздействуя на курение, избыточную массу тела и недостаточную физическую активность, и контролировать состояние пациента.