Задача 2. Интерн, проходящий практику в поликлинике под вашим руководством, интересуется подробностями ведения медицинской документации и задаёт вопрос о том, есть ли специальные учётные документы для диспансерного наблюдения. Какой учётный документ является основным при диспансерном наблюдении граждан?

Основным документом, в котором фиксируют сведения о состоянии здоровья пациента, обращения, обследования, диагнозы и назначения при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, является медицинская карта пациента, получающего помощь в амбулаторных условиях (форма № 025/у).

Для диспансерного наблюдения также ведут предусмотренную действующими правилами медицинскую документацию, в том числе записи о наблюдении и его результатах. Конкретное оформление следует сверять с действующими нормативными требованиями и порядком документооборота медицинской организации.

Ответ: медицинская карта пациента, получающего помощь в амбулаторных условиях, форма № 025/у.