Задача №15. Вы - фельдшер ФАПа, на вызове у ребенка 6 лет. Болен 2-й день, беспокоит боль при жевании, повороте головы и открывании рта, повышение температуры. При осмотре: температура 38,0° С, с обеих сторон вокруг ушных раковин припухлость, болезненная при пальпации. Ребенок посещает детский комбинат, где уже были случаи подобного заболевания. Задания 1. Сформулируйте предположительный диагноз. 2. Ваша тактика по отношению к больному? 3. Наметьте план противоэпидемических мероприятий в детском комбинате. 4. В чем заключается специфическая профилактика данного заболевания? Продемонстрируйте технику проведения соответствующей профилактической прививки на кукле-фантоме.

1. Предположительный диагноз: Эпидемический паротит («свинка»).

Обоснование: Боль при жевании, повороте головы, болезненная припухлость околоушных слюнных желез (с обеих сторон), повышение температуры, наличие случаев заболевания в детском коллективе – классические признаки эпидемического паротита.

2. Тактика по отношению к больному:

• Изоляция: Ребенок подлежит немедленной изоляции от других детей.
• Направление к врачу: Вызвать участкового врача-педиатра для окончательного диагноза и назначения лечения.
• Назначение лечения: Лечение симптоматическое: постельный режим, обильное питье, щадящая диета (избегать кислого и острого), жаропонижающие при необходимости.
• Санитарно-гигиенические мероприятия: Рекомендовать родителям соблюдение гигиены.

3. План противоэпидемических мероприятий в детском комбинате:

• Выявление и изоляция: Ежедневный осмотр детей на наличие признаков паротита (припухлость околоушных желез, температура). Изоляция заболевших.
• Дезинфекция: Проведение текущей дезинфекции помещений, игрушек, посуды.
• Карантин: При выявлении нескольких случаев – рассмотрение вопроса о введении карантина.
• Вакцинация: Проверка прививочного статуса детей и персонала. Проведение экстренной вакцинации контактных (по показаниям и при отсутствии противопоказаний).
• Информирование: Сообщение в СЭС о случае заболевания.
• Инструктаж: Проведение разъяснительной работы с персоналом, родителями о мерах профилактики.

4. Специфическая профилактика: Вакцинация против эпидемического паротита. В России входит в Национальный календарь прививок (комбинированная вакцина против кори, краснухи и паротита – КПК).

Техника проведения профилактической прививки (краткое описание):

• Подготовка:
• Подготовка шприца с вакциной.
• Обработка места инъекции (верхняя треть плеча) спиртовой салфеткой.
• Введение:
• Вакцина вводится подкожно или внутримышечно (в зависимости от инструкции к конкретной вакцине) в верхнюю треть плеча.
• После вакцинации:
• Наблюдение за ребенком в течение 30 минут.
• Рекомендации родителям по уходу и наблюдению за реакцией на прививку.