Задача 10 Вы медицинская сестра поликлиники. На прием обратился мужчина 65 лет с жалобами на сердцебиение, одышку, головные боли. Эти жалобы беспокоят пациента в течение 2-х лет. К врачам не обращался, самостоятельно не лечился. Ухудшение состояния отмечает в течение месяца усилилась одышка, он может спать только, если голова находится на возвышении. Объективно: акроцианоз, бледность, отечность и сухость кожных покровов. ЧДД 24 в мин. Дыхание везикулярное, хрипов нет. При аускультации -аритмия, акцент II тона на аорте. Увеличение границы сердца влево. АД 220/180 мм рт.ст. Пульс 80 уд. /мин. Задания Определите неотложное состояние, развившееся у пациента и обоснуйте его. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

Неотложное состояние:

• Гипертонический криз, осложненный сердечной недостаточностью (возможно).
• Обоснование: высокое АД (220/180 мм рт.ст.), одышка, отечность, увеличение границы сердца влево, аритмия, акцент II тона на аорте.

Алгоритм оказания неотложной помощи:

• Обеспечить пациенту полусидячее положение.
• Вызвать врача или скорую помощь. Учитывая отсутствие лечения и ухудшение состояния, необходима консультация врача.
• Контролировать АД и пульс каждые 15-30 минут. Фиксировать изменения.
• Обеспечить доступ свежего воздуха.
• Применить гипотензивные препараты (по назначению врача!). Препараты быстрого действия для снижения АД (например, каптоприл под язык).
• Мониторинг состояния. Оценивать динамику АД, ЧДД, пульса, общего состояния.
• Подготовить препараты для купирования сердечной недостаточности (по назначению врача).